|
Halk arasında sık görülen obezitede, yani şişmanlıkta rol oynayan hastalıklardan biridir. Tiroid
hormonlarının normalden az salgılanması ile oluşan tabloya hipotiroidi denir.
Bu hormonlar serbest T3, serbest T4 hormonlarıdır. Tedavi edilmediği zaman
yüzde, göz kapaklarında ve tüm vücutta şişme, kirli sarı yüz, uykuya eğilim,
kilo alma, kabızlık, mental bozukluklara yol açar. Eğer bu tablo çocuklukta
görülürse kretenizmden söz edilir. Erişkinlerde görülen hipotiroidi ise farklı
klinik tabloları yapar. Hafif hipotiroidi, aşikar hipotiroidi ve miksödem koması
şeklinde kendini gösterir. Miksödem komasında cilt ve cilt altı dokusunda aşırı
ödem vardır.
Hipotiroidi kadınlarda erkeklere göre 10 kat daha sık görülür. En sık hipotiroidi nedenleri;
1. Hashimoto tiroiditi gibi
otoimmun tiroiditler
2. Tiroid ameliyatlarından
sonra
3. Radyoaktif iyot tedavisi
sonrası
4. Boyun bölgesine yapılan
radyoterapiler
5. Antitiroid ilaçlarıdır
Hipotiroidi hastaları doktora
kilo alma, isteksizlik, durgunluk, ciltte kuruluk, konsantre olamama gibi kısmen
depresyonu da andıran bulgularla müracaat ederler. Tedavisiz kalan hipotiroidi,
hastalarda zaman içinde miksödem tablosu geliştirir. Deri kuru ve soğuktur.
Karoten, A vitaminine dönüşemediğinden cilt kirli sarıdır, göz çevresinde, el ve
ayaklarda şişme olur. Saçlar kurudur ve çabuk dökülür. Özellikle kaşların dış
kısımlarındaki dökülme tipiktir. Konuşma bozulur, hafıza zayıflar, uykuya eğilim
ve genel bir dalgınlık hali vardır. Baş dönmesi ve işitme kaybı olabilir. Ses
kısık ve kalın olarak çıkar. El bileklerindeki şişme sonucunda median sinir
sıkışmasına bağlı, özellikle geceleri el parmaklarında uyuşma ile karakterize
karpal tünel sendromu ortaya çıkar. İştah azalmasına rağmen kilo alış sebebi
metabolizmadaki yavaşlamadır. Ağır hipotiroidide kalp büyür, nabız yavaşlar,
tansiyon düşer, kanda yağlar (kolesterol ve trigliseridler) yükselir. Kilo
almaya bağlı uykuda solunum durması denilen sleep apne sendromu görülebilir.
Kansızlık sıktır, adet bozuklukları olabilir.
Hipotiroidi tanısı için istenen
serbest T3 ve serbest T4 testleri düşük, TSH testi ise yüksek bulunur. Otoimmun
kökenli tiroiditlerin tanısı için ise Anti TPO, Anti TG testleri istenmelidir.
Tiroid Ultrasonografisi ve Tiroid Sintigrafisi tanıda yardımcı testlerdir.
Tedavide T4 hormonu kullanılır.
Tedaviye ömür boyu devam edilebileceği hastaya izah edilmeli, belli sürelerle
kontrole gitmesi önerilmelidir.
Dr.Ahmet Ercan Akgün
İç Hastalıkları Uzmanı
| 
